9月10日，國家衛健委在廣州花都召開廣東基層醫改新聞發布會，推介廣東基層醫改經驗。這已經是連續三年國家在廣東召開醫改工作新聞發布會。以廣州花都為代表，廣東創造性地在基層醫療衛生機構實施“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的舉措，取得了留住基層人才、增強業務能力、提升醫療質量、贏得群眾滿意的成效，打造出了全國基層衛生綜合改革的“廣東醫改經驗”。

    這邊廂“人往高處走”的客觀規律，注定了優質醫療人才不斷“上浮”才是大勢所趨，基層鄉鎮醫療缺人缺資源往往在所難免，而那邊廂則是鄉鎮醫療離不開人才，需求與缺口不僅客觀存在甚至不斷加大。現實中，基層醫療究竟如何搞，的確是個世界性的難題。即便是發達國家也同樣為之頭疼，以美國為例，大量人口并不密集的小縣市，同樣存在醫療人才與服務供給的大量缺口，而為了彌合這一不足，美國甚至不得不在移民政策上動腦筋，以非常優惠的移民政策吸引外國醫療人才到這些地區工作。

    相形之下，廣東基層醫改，在短短十年內，不僅實現了醫療硬件及設備上的改頭換面，醫療人才更是從“赤腳大夫”蝶變為醫學專業畢業生，村級醫療甚至實現了“小病不出村”的目標，著實令人“刮目相看”。

    不難看出，相比過往醫改更多只是將醫療資源沉降說在口頭上，實際卻并未有太多真金白銀的投入，此次廣東基層醫改顯然是動了真格。無論是1200萬對村衛生站的標準化提升與建設，還是將“鄉醫”編制升級為“鎮醫”，尤其是基層醫生的年均收入提升到25萬元，可謂招招中的，直擊當下基層醫療的痛點。

    事實上，在醫療服務的眾多要素中，除了需投入不菲的醫療設備之外，至為關鍵的要素當然是人。無論是綜合性專業性大醫院也好，基層鄉鎮醫療服務機構也罷，合格醫療人才的到位，才是其有效運轉滿足醫療需求最基本的前提。而人才問題也恰恰是求解基層醫療問題不得不直面的最大悖論。現實中，醫療人員的職業發展路徑，常常受限于所屬的醫療機構層級，既無編制又少收入的鄉鎮醫生，自然缺乏吸引力。而“人往高處走”的人才流動屬性，注定了基層鄉鎮醫療機構很難招到人才，甚至還要面臨嚴重的人才流失。因此，唯有讓基層醫療不再缺“人”，讓專業醫生從鄉鎮醫療服務中獲得成就感與合理的回報，才有望從根本上扭轉基層醫療的困局。反觀此次廣東基層醫改，從鄉醫編制升級，到基層醫生收入明顯提升，以及背后財政對于基層醫療支付的保證，可以說是對基層醫療的核心問題進行了直面回應。

    廣東基層醫改以“公益一類財政供給、公益二類績效管理”為核心所取得的成就，無疑有目共睹，相關經驗也有望被各地借鑒以攻堅基層醫療難題。當然，作為廣東經驗的核心，財政的到位與擔當無疑是此次醫改成功背后最強有力的根本保證。那么，對于廣東這一強財政省份的醫改舉措，是否能放之全國而皆準，其他地區是否具備相應的財政支撐實力，醫療資源與人才的下沉，又如何與醫療資源分配的效率和效益之間進行拿捏與平衡，也仍然是對基層醫改可否持續的考驗。