中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見發(fā)布。意見共分八部分，二十八條。意見提出兩個階段的目標。到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫(yī)的目標。

    在待遇保障方面，意見提出，完善基本醫(yī)療保險制度，實行醫(yī)療保障待遇清單制度，健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。要求在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。

    促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康保險產品供給，用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴大保險產品范圍。加強市場行為監(jiān)管，突出健康保險產品設計、銷售、賠付等關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務能力。鼓勵社會慈善捐贈，統(tǒng)籌調動慈善醫(yī)療救助力量，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。探索罕見病用藥保障機制。

    在籌資運行機制方面，意見提出，完善籌資分擔和調整機制。鞏固提高統(tǒng)籌層次。科學編制醫(yī)療保障基金收支預算，加強預算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預算績效管理。適應異地就醫(yī)直接結算、“互聯網+醫(yī)療”和醫(yī)療機構服務模式發(fā)展需要，探索開展跨區(qū)域基金預算試點。加強基金中長期精算，構建收支平衡機制，健全基金運行風險評估、預警機制。

    在完善醫(yī)保支付方面，意見提出，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。提出大力推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。適應醫(yī)療服務模式發(fā)展創(chuàng)新，完善醫(yī)保基金支付方式和結算管理機制。探索對緊密型醫(yī)療聯合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，有條件的地區(qū)可按協議約定向醫(yī)療機構預付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。

    在協同推進醫(yī)藥服務供給側改革方面，意見提出，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。完善醫(yī)藥服務價格形成機制。加快發(fā)展社會辦醫(yī)，規(guī)范“互聯網+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展。補齊護理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yī)療服務短板。支持優(yōu)質仿制藥研發(fā)和使用，促進仿制藥替代。

    意見還從健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，高起點推進標準化和信息化建設，探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協作機制，實現全流程、無縫隙公共服務和基金監(jiān)管等方面作出安排。